보험 가입할 때 감기·건강검진 결과도 알려야 하나요? 고지 항목 정리
핵심 답변
고지해야 하는 범위는 청약서 질문에 적힌 내용입니다. 일반적으로 최근 3개월 이내의 진찰·검사를 통한 진단, 의심 소견, 치료, 입원, 수술, 투약 여부와, 최근 1년 이내 추가검사(재검사) 여부, 최근 5년 이내 입원·수술·7일 이상 치료·30일 이상 투약, 5년 이내 주요 중대질환 진단 여부를 묻습니다. 3개월 이내 감기 진료나 건강검진 재검사 소견도 질문에 해당하면 알려야 하며, 알려도 대부분 정상 인수되거나 부담보 조건으로 가입할 수 있습니다.
- 기준은 “청약서 질문 문구”
- 3개월 이내: 진찰·검사·치료·투약 등
- 1년 이내: 추가검사(재검사) 소견
- 5년 이내: 입원·수술·7일 이상 치료·30일 이상 투약, 중대질환
- 모르면 일단 알리고 심사 결과 받기
흔히 헷갈리는 사례
| 사례 | 판단 |
|---|---|
| 2개월 전 감기 진료·약 처방 | 3개월 이내 질문에 해당하면 고지 |
| 건강검진 정상 | 대개 고지 대상 아님 |
| 건강검진 재검사·추가검사 소견 | 1년 이내 추가검사 질문에 해당 가능 |
| 4년 전 맹장 수술 | 5년 이내 수술로 고지 |
| 6년 전 입원 | 5년 기준 밖이면 대개 고지 대상 아님 |
| 고혈압약 2년째 복용 | 30일 이상 투약으로 고지 |
| 치과 스케일링 | 질문 문구에 따라 다름(치아 관련 질문 확인) |
질문 문구는 상품마다 다를 수 있으므로 반드시 본인 청약서 질문을 기준으로 판단하세요.
함께 확인하세요보험료 연말정산 세액공제 조건, 100만원 한도와 12% 공제 받는 법자세히 보기 →내 진료 이력 확인하는 법
- 국민건강보험공단 “The건강보험” 앱 → 진료받은 내용 조회(최근 수년치)
- 건강보험심사평가원 “내가 먹는 약” 조회로 투약 이력 확인
- 건강검진 결과표에서 재검사·추가검사 소견 확인
알렸을 때 생길 수 있는 결과
| 결과 | 의미 |
|---|---|
| 정상 인수 | 조건 없이 가입 |
| 부담보 | 특정 부위·질병을 일정 기간 보장 제외 |
| 할증 | 보험료를 더 내고 가입 |
| 인수 거절 | 간편심사보험 검토 |
인수 거절이면 간편심사 3.2.5 보험을 검토하세요.
알리지 않으면 생기는 일
질문에 해당하는 사실을 고의나 중대한 과실로 알리지 않으면 계약이 해지되거나 관련 보험금을 받지 못할 수 있습니다. 해지 가능 기간과 예외는 고지의무 위반 2년·3년 기준에 정리했습니다.
상황별로 많이 묻는 질문
5년 전에 받은 수술이 4년 11개월 전이면요?
청약일 기준으로 5년 이내라면 고지 대상입니다. 날짜가 경계에 있으면 진료 기록으로 정확한 날짜를 확인하세요.
고지를 하면 보험료가 무조건 오르나요?
가벼운 질환은 정상 인수되는 경우가 많고, 일부 부위만 일정 기간 부담보로 가입하는 경우도 많습니다.
정신건강의학과 상담만 받았어도 알려야 하나요?
질문 문구에 진찰·치료·투약이 포함되어 있다면 상담·처방도 해당할 수 있습니다. 질문을 확인하고 해당하면 알리세요.
한의원 진료도 고지 대상인가요?
한의원도 의료기관이므로 질문에 해당하는 진료·투약이면 알려야 합니다.
임신 중인데 보험 가입 때 알려야 하나요?
임신 여부를 묻는 질문이 있는 상품이 많으니 해당하면 알리세요.
직업이 바뀌면 보험사에 알려야 하나요?
계약 후 위험이 크게 달라지는 직업 변경은 통지 의무가 있을 수 있어 약관을 확인하세요.
한눈에 보는 체크리스트
- 청약서 질문을 끝까지 읽었다
- 진료·투약 이력을 조회했다
- 애매한 항목은 알리고 심사받았다
- 전자청약 화면에 직접 기재했다
자주 묻는 질문
Q. 설계사에게 말로만 알려도 되나요?
설계사에게 말한 것만으로는 고지로 인정되지 않을 수 있습니다. 청약서나 전자 청약 화면에 직접 표시해야 합니다.
Q. 기억이 안 나는 진료 기록은 어떻게 확인하나요?
건강보험공단 앱이나 심평원에서 진료·투약 이력을 조회할 수 있습니다.
Q. 영양제나 한약도 투약에 들어가나요?
의사 처방이 아닌 영양제는 대개 해당하지 않지만, 질문 문구를 확인하세요.
Q. 비급여로 받은 진료도 알려야 하나요?
질문에 해당하면 급여·비급여와 관계없이 알려야 합니다.
공식 확인처
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